Juristischer Mitarbeiter (m/w/d) in der Plausibilitätsprüfung
Nürnberg, DEHinter diesem wichtigen Versorgungsauftrag stehen wir als starke Organisation: Unsere Mitglieder - niedergelassene Ärztinnen, Ärzte, Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten - begleiten wir durch alle Phasen ihrer Praxistätigkeit: von der Gründung bis hin zur Praxisabgabe. Wir beraten sie, kümmern uns um ihre Zulassung und sichern die Plausibilität, Wirtschaftlichkeit sowie Qualität der medizinischen Leistungen.
Und: Wir entwickeln das Gesundheitswesen weiter - mit dem Ziel, die ambulante Versorgung in Bayern auch in Zukunft stark, fair und verlässlich zu gestalten.
Ihre Aufgaben
- Organisation der Prüfung ärztlicher Abrechnungen in Abstimmung mit den Vorgesetzten
- Betreuung und Unterstützung bei juristischen Fragestellungen bei der Bearbeitung von Verfahren zur Richtigstellung der Abrechnung unter Berücksichtigung gesetzlicher und vertraglicher Vorgaben sowie QM-Vorgaben
- Korrespondenz mit Mitgliedern, Rechtsanwälten, Fachexperten und Dritten, auch bei Fragestellungen
- Individuelle Beratung von Mitgliedern der KVB im Rahmen von Prüfverfahren
- Erstellung von Rückzahlungsvereinbarungen, rechtsmittelfähigen Bescheiden und Schriftsätzen auch in Verfahren
- Berechnung von Regressen, Schadensschätzungen und Festsetzung von Sicherheitsabschlägen
- Erstellung von Vorlagen für den Disziplinarausschuss und die Stelle nach § 81 a SGB V, Korrespondenz und Zusammenarbeit mit STA und Kripo
- Unterstützung bei der Vertretung der KVB in Vergleichsgesprächen, Vergleichsverhandlungen und vor Gericht
- Durchführung von Plausibilitätsgesprächen sowie von Widerspruchs- und SG-Verfahren, inkl. der Erstellung der erforderlichen Schriftsätze
- Erstellung von Präsentationen, Fachkonzepten und Antwortentwürfen für diverse Verfahren
- Prüfung von Bescheiden, auch in rechtlicher Hinsicht
- Information der Teammitglieder über aktuelle Rechtsprechung und rechtliche Veränderungen
Ihr Profil
- Idealerweise qualifizierte juristische Staatsexamina
- Erfahrungen im Umgang mit Anwälten vor Gericht
- Fundierte Kenntnisse im Sozial-, Straf-, Verwaltungs- und Verfahrensrecht
- Gute analytische Fähigkeiten
- Problemlösungsfähigkeit und ausgeprägte Zielorientierung
- Gutes Terminmanagement und Organisationstalent
- Sehr gutes Ausdrucksvermögen in Wort und Schrift
- Teamfähigkeit und Verhandlungsgeschick
Gute Gründe bei uns zu arbeiten
- Sicherer zukunftsorientierter Arbeitsplatz bei einer Körperschaft des öffentlichen Rechts im Gesundheitswesen
- Work-Life-Balance: Gleitzeitregelung und Homeoffice, Freizeitausgleich sowie 32 Urlaubstage
- Hauseigener Tarifvertrag plus Jahressonderzahlung, Urlaubsgeld sowie Zusatzleistungen z.B. attraktive arbeitgeberfinanzierte Altersvorsorge (ZVK) und Vermögenswirksamen Leistungen (VWL)
- Kompetenzorientiertes Inhouse-Fortbildungsprogramm und externe Fort- und Weiter-bildungsmöglichkeiten nach den individuellen Bedürfnissen
- Leichter Einstieg in die KVB durch ein attraktives Onboarding Programm: Strukturierte Einarbeitungspläne, Willkommensveranstaltung sowie ein Patenschaftsprogramm
- Betriebliches Gesundheitsmanagement "gsund@kvb": Die KVB fördert die Gesundheit ihrer Mitarbeitenden durch Sport- und Fitnessangebote sowie ergänzende Gesundheitsaktionen
